Tippa - T4-kissa; taustaa ja mitä kuuluu nyt

Tipalla todettiin reilu kolme vuotta sitten, 2016, kilpirauhasen liikatoiminta. T4-arvo oli tuolloin 66,2 (viite 12.00-58.00). Liikatoimintaa alettiin lääkitsemään, mutta tulokset olivat nopeasti vaihtelevia. Lääkitys aloitettiin 2,5mg:n tabletilla Felimazolea. Melko pian lääkityksen alettua yleisvointi heikkeni, Tippa väsähti ja alkoi oksentelemaan. Felimazole pudotti valkosoluarvot (WBC) 2.5:een (viite 5.5-15.4) - kun reilu kolme kk:tta aikaisemmin arvot olivat olleet 3.99. Felimazolen käyttö keskeytettiin.

Tippa

Helmikuussa 2017 vaihdoimme eläinlääkäriasemaa. N puoleen vuoteen Tipalla ei ollut minkäänlaista lääkitystä. Laboratoriotutkimuksissa selvisi, että Tipan T4-arvo oli siinä vaiheessa (ilman lääkitystä) 88.8 (viite 10-60) ja valkosoluarvot (WBC) 3,1 (viite 5.5-19,5). Felimazole otettiin jälleen kokeiluun.

Uudet testitulokset saatiin jo parin viikon päästä, helmikuun lopussa (2017). Kun valkosoluarvot olivat tämän kokeilun jälkeen jälleen pudonneet; 1,3 (viite 5.5-19.5), tultiin lopulta siihen tulokseen ettei ratkaisu löydy Felimazolesta. Se lääke ei yksinkertaisesti sovi Tipalle. Tässä vaiheessa tehtiin päätös YD-ruokavaliosta. 

Aluksi Tippa söi YD-ruokaa hyvällä halulla ja se tuntui auttavankin, mutta ajan myötä YD-syöminen väheni, kunnes lopahti kokonaan. Myös Tipan paino oli pudonnut.  

Keväällä 2019 kilpirauhasarvo oli selkeästi koholla, ollen 167,3 (viite10-60). Koska Felimazolesta Tippa sai sivuvaikutuksia, aloitettiin kokeilu nestemäisellä lääkityksellä. Aamuin illoin annettiin 0,25 ml Apelkaa. 

Tippa tulee aamupuurolle kuuntelemaan henkilökunnan haukotukset

Sillä tiellä olemme edelleen. Nestemäiseen (Apelkaan) siirryttiin sen annostelevuuden vuoksi. Nyt T4-arvot ovat 119 ja valkosoluarvot (WBC) 3,8. Ruiskun avulla pystymme hieman hienosäätämään eli parina päivänä olemme antaneet hieman suuremman annoksen, jotta T4-arvo laskisi hieman, mutta kuitenkin niin etteivät valkosoluarvot laskisi liian alas. 

Tänä päivänä Tippa saa parillisina päivinä kaksi annosta (0,25 ml) ja parittomina yhden annoksen. Mikäli Tippa saisi joka päivä kaksi annosta, menisi T4-, sekä valkosoluarvot (WBC) liian alas ja sama toisin päin, mikäli lääkeannoksia tulisi ainaoastaan yksi/pvä. Tämä on paras tilanne johon olemme päässeet ja tällä tulemme toimeen. Ruisku toimii hissinä haluttujen tilanteiden välillä. 

Vaikka ikää on vajaa 17-vuotta ja kuulo on mennyt, Tippa on kaikki huomioon ottaen hyvävoipainen. Kuurouden vuoksi Tippaa täytyy lähestyä hieman eri tavalla. Kilpirauhasen ja osin kuurouden vuoksi Tippa äityy paikoin huutelemaan ja juominen on välillä runsasta. Kakkajuoksu on kuitenkin edelleen vertaansa vailla ja on ollut hetkiä jolloinka Tippa on äitynyt leikkimäänkin. Tippa nukkuu paljon, mutta se menee osin myös iän piikkiin. Niin nukkuvat muutkin. Lääkkeen Tippa ottaa hyvin, sillä lääkkeen annon jälkeen palkinto tulee herkun muodossa. Sen ovat oppineet muutkin.

Seuraava kontrolli on merkattu puolen vuoden päähän. 

Maailmanparannuskahvit

Tippa

Tipan T4 tulokset näyttävät nyt arvoa 70,5, eli sillä ylitetään raja-alueen 30-60 arvot. Normaalin kissan tulos olisi 10-60. Viimeksi syyskuun puolivälissä, tulos oli 7, eli liian matala ja sen toimesta lääkäri keskeytti felimazole lääkityksen välittömästi. Lääkityksen keskeyttämisen johdosta valkosoluarvot ovat nyt n. kuuden viikon aikana melkein palautuneet. Lääkitys keskeytettiin, sillä Felimazole todettiin Tipalle liian vahvaksi lääkkeeksi, joka aiheuttaa valkosoluihin harvinaisia liittyviä harvinaisia sivuoireita, mm. lymfopeniaa ja neutropeniaa.

Olemme nyt pohtineet jatkohoitoja ja tullenemme siihen tulokseen, että lähdemme Tampereelle kissaklinikka Vet4Catin radiojodihoitoon, mutta...

Fakta on se, että Tipasta tai lähinnä virtsasta ja ulosteesta tulee radioaktiivinen - hetkeksi. Hetki, eli alkuvaihe tarkoittaa sitä, että n. kaksi viikkoa kotiutumisen jälkeen pitäisi Tipan pissat ja kakat kerätä astiaan, johon muut (lemmikit, lapset, villieläimet) eivät pääsisi käsiksi. Kerättyjä hiekkoja tulisi säilyttää 45 vuorokautta, jonka jälkeen ne saa hävittää normaalin jätteen mukana. Suuri jäteastia, pitkään nurkissa. Se ei ole ongelma, sillä lasitetulla parvekkeella on tilaa.

Myös Tipasta itsestä tulee "radioaktiivinen", jonka seurauksena Tipan kanssa ihokontaktissa olemista tulisi välttää. Esim. sänkyyn Tippaa ei saa päästää. Pissoja ja kakkoja ( ja oksennuksia) siivotessa täytyisi käyttää hanskoja. Lasten ja raskaana olevien naisten kohdalla varovaisuus on vieläkin tärkeämpi. Tipan itsensä radioaktiivisuus tarkoitta sitä, että Tipassa on vähemmän säteilyä kuin normaalissa taustasäteilyssä (esim. lentokoneessa). Tosiasiassa kotiutuva kissa "säteilee" metrin päässä n. 1-3 us/t, kun vastaavasti ulkosäteily on n. 9 us/t. Suurempi huoli on Tipan jätökset, jotka säteilevät Tippaa enemmän.

 Periaatteessa Tippa ei ole vaaraksi muille kissoille, sillä sivuvaikutukset näkyvät vasta 20-30 vuoden kuluttua ja harva kissa elää noin vanhaksi. Sama pätee ihmiseen, mikäli omistaja on jo vanha. Noin läyhästi ei tietenkään voi asiaan suhtautua, sillä esim. nuorilla kissoilla Sofilla ja Lakulla on kaikki mahdollisuudet elää vielä parikymmentä vuotta. Ainoa mahdollisuus on eristää Tippa muista.

Joulukuussa olisi ensimmäinen mahdollisuus päästä hoitoon, mutta se tarkottaisi sitä, että Tipan eristys tapahtuisi juuri joulun ja uuden vuoden aikaan. Sitä emme halua. Eristyksen kanssa ei ole ongelmia, sillä saamme asennettua yhteen huoneeseen verkko-oven. Huone on onneksi se, jossa Tippa on alkanut viihtymään yhä enemmän. Mutta huone on samalla se, joka on sisäpihan puolelle ja juuri tämä estää joulukuisen hoidon mahdollisuuden. Joulu vielä ehkä menisi, mutta arvaamaton uusi vuosi pommeineen on huolen aihe ja se täytyy ottaa huomioon. Emme halua pitää väkisin Tippaa uuden vuoden pommikaapissa.

Asioita ei vielä ole lyöty lukkoon, mutta Tampere on todennäköinen. Ensimmäisen hoitokerran paranemisprosentiksi on luvattu huikea 95%. Kauniita lukemia, oudossa hoidossa. Saako Tippa tämän reilun 1000 euron hoidon avulla oleellisesti vuosia lisää, sitä emme tiedä. Tippaa täytyy kuitenkin hoitaa ja vastaavat lääkkeet ja lääkärikerrat tulisivat nousemaan ajan kanssa liki samoihin euromääriin, ellei jopa ylitse. Juomme vielä yhdet maailmanparannuskahvit ja sen jälkeen päätämme.

Lähteet: 

http://www.vet4cat.fi/

Serban Ursachi s-posti

Linkki syyskuun tekstiin: 

http://kissapesonen.blogspot.fi/2016/09/laakitys-keskeytetaan-valittomasti.html

Lääkitys keskeytetään välittömästi

Tippa kävi eilen kilpirauhas-kontrollissa. Olimme valmistautuneet vajaan puolen tunnin pikakäyntiin, mutta lopulta aikaa kaikkine työvaiheineen meni puolisentoista tuntia. Tippa jaksoi koko reissun mallikkaasti, vaikka verinäytteen oton aikaan, odotushuoneeseen saapuneen koiran vaivojen valitukset silminnähden hermostuttivat Tippaa. Henkilökunnan avustuksella ja asiakkaiden yhteisymmärryksellä koira piipahti ulkona jaloittelemassa sen ajan, kun Tipalta saatiin verinäyte otettua. Hieno ele! Hienompi ele taisi Tipan mielestä kuitenkin olla se, kun lääkäri piti sormeaan vuotavan verinäyte reiän kohdalla, ettei jalkaan tarvinnut laittaa häiritsevää ja hermoja raastavaa teippisidettä ollenkaan! Laastarisidettä Tippa ei varmuudella olisi kestänyt!

Tippa aavistuksen väsyneempänä

Tippa on nyt n. kuukauden verran käyttänyt kahdesti päivässä Felimazolea ja ollut aavistuksen väsyneempi. Pari viimeistä päivää Tippa on oksennellut ja sen seurauksena havaittiin limakalvoista niukkaa kuivahtamista.

Tipasta napattiin verinäyte, verenpaine, sydäntä kuunneltiin ja yleisesti tunnusteltiin. Kroppa havaittiin kiinteäksi ja pudonutta painoakin oli tullut takaisin n. 130 grammaa. Pillerinpiilotus herkkutikut olivat siis "tehneet tehtävänsä". 

"Likasivat tassun", harmittelee Tippa

 T4-arvo oli nyt 7, selkeästi alle viitearvojen (viite 19-62) ja poikkeuksellisesti lääkäri määräsi Felimazolen annon lopetetettavaksi välittömästi. Felimazole todettiin Tipalle liian vahvaksi lääkkeeksi, joka aiheuttaa valkosoluihin liittyviä harvinaisia sivuoireita, mm. lymfopeniaa ja neutropeniaa. Illan päätteeksi Tipalle iskettiin niskan seudulle kunnon moukku nesteytystä ja hetken Tippa oli enemmän kamelin näköinen kuin suloisen kotikissan. Samaan pakettiin lisättiin vielä pahoinvointilääke nahan alle. 

Felimazolen anto laitettiin sivuvaikutusten vuoksi telakalle nähtävästi lopullisesti ja lääkäri määräsi kilpirauhasarvojen kontrollin kuukauden päähän, joko hänelle tai sitten Tampereelle Vet4cat klinikalle Serban Ursachille. Mitä sen jälkeen, selviää em. kontrollikäynnin jälkeen. 

Tippa - T4-kissa

Tippa T4-kissa

Tippa kävi kilpirauhasen kontrollikäynnillä ja arvoksi saatiin viitearvon ylittävä 66. Kaksi vuotta sitten arvo oli vielä 28 ja pari kuukautta sitten jo 45,4. Viitearvohaarukka on 10-60. Kilpirauhanen muljahteli edelleen lääkärin sormissa, kun sitä tunnusteltiin. 

Kilpirauhasen liikatoiminta on vanhemmilla, yli kahdeksanvuotiailla kissoilla yleistä. Oireina esiintyvät mm. lisääntynyt juominen ja pissaaminen, kohonnut pulssi ja sydänvika. Kissan levottomuus ja yliaktiivinen käytös voivat olla myös merkki liikatoiminasta. Muita oireita on mm. karvan lähtö tai huono turkki. 

Tippa on ollut levoton. Välittömästi elokuisen lääkärireissun jälkeen Tippa kävi selkeästi ylikierroksilla, joka ilmeni parin päivän korkealta ja kovaa huutamisella ja oven kahvaan hyppimisellä. Aikaisemmin Tippa on ollut takuuvarma sylikissa, mutta kesän aikana kainalossa ja sylissä nukkuminen väheni. Iltaisin Tipan on ollut vaikea ottaa rentoa asentoa ja päiväunien aikaan Tippa on mennyt pyörylään nukkumaan. Viime kevään toukokuussa Tipan paino putosi myös radikaalisti, n 500 grammaa.  

Nyt Tipalle on määrätty felimazole-lääkitys, kaksi pilleriä päivässä ja kontrolli on kolmen viikon päästä lääkityksen aloittamisesta. Vaihtoehtona olisi myös kirurginen poisto, mutta se on liian riskaltista. Tampereella Kissaklinikka Vet4cat tekee radiojodihoitoja, mutta kertamaksu siellä on tyyris alk. 1350 e. Paranemisprosentti on kuitenkin ensimmäisellä kerralla 95%. Klinikka lupaa mahdollisen toisen hoitokerran ilmaiseksi. Hoito ei vaadi anestesiaa, eikä leikkausta, vaan kissa saa pistoksia. Eristys kestää 5-7 vrk.

Pillerit ovat tehonneet ja Tippa on aavistuksen rauhoittunut. Tippa hakeutuu myös ajoittain kainaloon nukkumaan. 

Sulatejuusto

Kuten usein kissojen kanssa, myös Tipan kohdalla pillerin antaminen on haasteellista. Ruokaan sekoitettuna homma ei oikein toimi. Herkkutikussa saimme viikon kuurin uppoamaan, jonka jälkeen piti kokeilla sulatejuuston sekaan laittamista. Se "huijaus" onnistui vain parin päivän ajan. Parin päivän ajan on myös onnistunut eri makuisen herkkutikun käyttö. Tippa on kuitenkin diiva, eikä mikään kestä ikuisesti. Ei edes Tipan huijaaminen. Näillä kuitenkin mennään nyt. Tarvittaessa varastossa olisi vielä easy pill-kokeilu, maksamakkara ja pilleripyssy. Vihoviimeinen konsti pillerin antamiseen on työntää se suoraan suuhun, mutta siinä menee todennäköisesti luottamus. 

 Seuraavassa lyhyt video (1;36) elokuisen lääkärireissun jälkeisestä kierroksia nostattaneesta kotiinpaluusta. Videolla mukana ääni. 

Lähteet;

Sari Haikka 

Kissan uusi kotilääkäri 

(Gummerus)